Customizing:
Customizing für kassenspezifische Prozesse
Passen Sie die atacama | GKV Suite an die fachlichen und organisatorischen Anforderungen Ihrer Krankenkasse an.
Wie lässt sich die GKV Suite an kassenspezifische Prozesse anpassen?
Jede Krankenkasse arbeitet mit eigenen Prüfstrategien, Prozessvorgaben und Qualitätsanforderungen. Die atacama | GKV Suite lässt sich deshalb an individuelle fachliche und organisatorische Abläufe anpassen. Prüfregeln, Fehlerstufen, Entscheidungskriterien und Fallgrenzen können über das Customizing konfiguriert werden – ohne zusätzlichen Programmieraufwand.
So legen Krankenkassen beispielsweise fest:
- welche Budget- und Anspruchsgrenzen gelten,
- welche Auffälligkeiten eine Prüfmeldung auslösen,
- welche Fälle automatisiert verarbeitet werden können,
- wann eine manuelle Prüfung erforderlich ist und
- an welche Bearbeitungsgruppe ein Fall übergeben wird.
Automatisierungsgrad gezielt steuern
Kassenspezifische Regelwerke bestimmen, welche Standardfälle automatisiert verarbeitet werden und wann eine Übergabe an die Sachbearbeitung erfolgt. Das reduziert manuelle Routineaufgaben, kann Bearbeitungszeiten verkürzen und unterstützt eine einheitliche Prüfqualität. Sachbearbeitende gewinnen dadurch mehr Freiraum für komplexe, auffällige oder beratungsintensive Fälle.
Regelwerke kontinuierlich weiterentwickeln
Die Konfigurationsmöglichkeiten und Regelwerke der atacama | GKV Suite werden fortlaufend erweitert. Gesetzliche Änderungen, neue fachliche Anforderungen und Erfahrungen aus der praktischen Anwendung fließen in die Produktentwicklung ein. So bleibt die Software anpassungsfähig und unterstützt Krankenkassen dabei, ihre Bearbeitungsprozesse schrittweise weiterzuentwickeln und zusätzliche Automatisierungspotenziale zu erschließen.
