Die Funktionserweiterung atacama | 43 digital zielt darauf ab, Pflegekassen bei der Prüfung von Rechnungen der vollstationären Pflege gemäß §43 SGB XI zu unterstützen. Pflegekassen erhalten eine Flut von Rechnungen aus Pflegeheimen, obwohl sie monatlich zum 15. einen festgelegten Betrag zahlen müssen. Dieser Betrag setzt sich aus der pflegegradabhängigen Pauschale gemäß §43, dem Betreuungszuschlag gemäß §43b, einem Vergütungszuschlag nach §84 (9) sowie einem Zuschuss zum einrichtungseinheitlichen Eigenanteil nach §43c zusammen. Der Eigenanteil steigt mit der Dauer des Aufenthalts in einer §43-Einrichtung jährlich.

In der Regel stimmen die Zahlbeträge mit den Rechnungsbeträgen überein. Gelegentlich gibt es Abweichungen, beispielsweise wenn ein Krankenhausaufenthalt den Pflegeheimaufenthalt unterbrochen hat oder wenn Preise neu verhandelt wurden. In solchen Fällen müssen die Rechnungen überprüft und gegebenenfalls eine Korrekturzahlung veranlasst werden. Liegt keine Abweichung vor, können die eingegangenen Rechnungen direkt als "abgeschlossen" abgelegt werden.

Hier setzt atacama | 43 digital an. Unsere Schwesterfirma atacama blooms extrahiert die relevanten Daten aus den §43-Rechnungen und übergibt sie an atacama | PV. Dort werden die Daten auf Übereinstimmung mit den Zahldaten aus BITMARCK_21c|ng geprüft. Wenn eine Übereinstimmung vorliegt, kann die Rechnung automatisch abgeschlossen werden, sodass keine manuelle Prüfung durch Sachbearbeitende erforderlich ist.

Der Hauptnutzen von atacama | 43 digital liegt darin, den Großteil der eingehenden Rechnungen, der in der Regel mit den geleisteten Zahlbeträgen übereinstimmt, in Zukunft dunkel zu verarbeiten, also automatisch abzulegen. Dadurch sollen Pflegekassen entlastet werden. „Das Projekt wird derzeit mit zwei Pflegekassen pilotiert. Wir sind zuversichtlich, dass wir die neue Funktionalität mit dem Sommerrelease 3.4.9 Ende Juli 2024 bereitstellen können“, so Produktmanagerin Caroline Zinsser.

Wenn Sie Interesse an atacama | 43 digital haben und weiterführende Informationen erhalten wollen, wenden Sie sich einfach an vertrieb@atacama-kv.de.